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泌尿外科--结束良性前列腺增生带给您的痛苦
  时间:2016-09-03  点击量:   
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一、良性前列腺增生的基本常识

良性前列腺增生(BPH)是以前列腺间质和上皮细胞增生为其特征,是老年男性的多发及常见疾病。该病已经成为世界范围内影响老年人的健康和生活质量的主要疾病之一。

本病始发于40岁,高发于50~70岁。50岁以上男子半数以上有前列腺增生,年逾70岁者发病率增至75%以上,到80岁发病率超过90%。随着中国已经进入老年社会,其发病率有进一步增加的趋势。前列腺增生造成小便困难,给老年人生活带来不快与不便,而且与心肺脑等其他疾病互相并存,相互影响,威胁着老年人的身心健康。



二、前列腺增生的临床表现

由于前列腺恰好位于膀胱出口处,围绕着尿道的特殊位置,一旦发生增生,便会从四面八方压迫尿道,使膀胱内的尿液排出受阻,引起泌尿系统的一系列病变。初为夜尿次数增多,严重影响睡眠,随后白天排尿次数也开始增加,随着排尿次数的增加,逐渐出现排尿困难。轻者仅表现为排尿等待,排尿不畅,排尿时间延长,射程变短,尿线分叉,尿线变细;尿不尽感;中度表现为尿线断续而下,分次排尿;重度则见小便点滴而下,尿不成线,需多次憋气用力才能排尿,小腹膨隆,严重者发展为小便点滴不出,出现尿潴留。有的还可出现血尿、尿失禁,晚期因尿路梗阻造成肾功能损害,甚至尿毒症,表现为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、血压升高、嗜睡、意识迟钝及氮质血症等。因此对男性老年人出现原因不明的肾功能不全时,应首先排除前列腺增生。长期在排尿时增加腹压终将引起痔疮、脱肛及腹股沟疝的形成。


三、您是否患有良性前列腺增生

(一)病史询问

国际前列腺症状评分(IPSS) 患者分类如下 (总分0-35分):轻度症状,0-7分;中度症状,8-19分;重度症状,20—35分。

在过去一个月,您是否有以下症状:  没有 五次中少于一次 少于半数 约半数 多于半数 几乎每次 症状评分



(二)体格检查

1、外生殖器检查:除外尿道外口狭窄或畸形所致的排尿障碍。

2、直肠指诊:直肠指诊可以了解是否存在前列腺癌。

可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。

3、局部神经系统检查(包括运动和感觉)。

(三)辅助检查

尿常规;血清PSA;超声检查;尿流率检查;血肌酐,尿道膀胱镜检查等。

前列腺大小分度:正常大小3.5?2.5?2.5cm,重18-20g。分度:I度,鸽子蛋大小,重20-25g;II度,鸡蛋大小,重25-50g;III度,鸭蛋大小,重50-75 g。


四、良性前列腺增生的治疗

(一) 观察等待

观察等待是一种非药物、非手术的治疗措施,包括病人教育、生活方式引导、随访等。对于大多数BPH患者来说,观察等待可以是一种合适的处理方式,特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。轻度下尿路症状(I-PSS评分≤7)的患者,以及中度以上症状(I-PSS评分≥8)同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待。

(二)药物治疗

BPH患者药物治疗的短期目标是缓解患者的下尿路症状,长期目标是延缓疾病的临床进展,预防合并症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是BPH药物治疗的总体目标。

(三)外科治疗

1、外科治疗的适应症

重度BPH患者或下尿路症状已明显影响患者的生活质量者可选择手术治疗,尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗时患者,可以考虑外科治疗。

2、当BPH导致以下并发症时,建议采用外科治疗:

反复尿潴留(至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留);反复血尿,5α还原酶抑制剂治疗无效;反复泌尿系感染;膀胱结石;继发性上尿路积水(伴或不伴肾功能损害) 。

3、外科治疗方式

经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺切开术(TUIP)以及开放性前列腺摘除术。目前TURP仍是BPH治疗的“金标准” 。与传统的开放手术摘除前列腺相比较,TURP无需开刀,具有对病人损伤较小,术后无痛苦、恢复快、住院时间短、效果立竿见影等优点。

我院目前拥有德国进口WOLF前列腺电切镜,已顺利开展TURP手术数百例,取得了良好的治疗效果,大家愿以精湛的技术,优质的服务为每一位患者解除痛苦。


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