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“椎间孔镜”小创口 解决脊柱大问题
  编辑:宋鹏飞  时间:2020-09-03  点击量:   
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“这个孔镜利害了,不开刀就把那么大个东西拿出来了,还不疼,增拧了。”老太原王师傅这样评价这次住院经历。

37岁的王师傅是十几年驾龄的出租车司机,因为长期开车,腰部在久坐、劳累、受凉后经常出现困痛、酸胀,偶尔左腿还会憋胀样抽痛,成了腰腿疼的老病号。王师傅说“为了治腰腿疼,看了很多医生,做过针灸、推拿、牵引、中药等,都不管用。这老毛病一累了就犯,医院早就建议做手术,可是一提手术自己心里就打退堂鼓”。半月前,开了一晚上夜车的王师傅突然感觉腰部向左小腿放射性剧烈抽痛,腰痛的不能下地。这次发病在家卧床休息了十来天仍不见好转,经朋友先容来到了中铁十二局集团中心医院骨二科。


入院后,经影像学检查,确诊其为腰椎间盘脱出症(腰5-骶1),核磁共振显示椎间盘纤维环已破裂,髓核突出椎管严重挤压神经。在完善相关检查后,对其进行消肿、镇痛对症治疗的同时,骨二科主任单冰、副主任冯俊喜及全科医生就该患者病情提出讨论:患者中年男性,椎间盘髓核脱垂,保守治疗不能有效去除病灶改善神经受压。经X线、CT检查除外骨性椎管狭窄、椎体滑脱不稳等开放性手术绝对指征。最终拟定治疗方案:腰椎后路椎间孔镜下髓核摘除、纤维环成形术。该手术创伤小、费用低、风险小,不影响腰椎稳定性。

通过在术中内镜直视下摘除突出髓核,解除神经受压,减轻疼痛。术后,王师傅腰部疼痛即刻缓解,能够自由翻身;术后第2天,他佩戴腰围就可下地正常活动。据主治医生冯俊喜先容,术后1月,王师傅即可恢复正常工作、生活。


众所周知,腰椎间盘突出症是极为常见的以腰腿疼为表现的疾病。椎间盘作为人体脊柱的“减震器”,在日常生活中有着不可替代的作用。随着现代生活模式的改变和工作压力的增大,久坐、劳累、锻炼少等原因将椎间盘突出的发病率不断刷新,腰椎间盘突出症低龄化趋势越来越明显。患者要及时采取恰当的治疗手段,以免延误病情影响生活质量。


椎间孔镜脊柱微创技术的目的是通过在椎间孔、椎间盘纤维环之外,内镜直视下彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力,消除由于对神经压迫造成的疼痛。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时,清除骨质增生、治疗椎管狭窄、或使用射频技术修补破损的纤维环等。使用椎间孔髓核切除术可以精确到达病变位置,对突出或脱落的椎间盘进行手术而不破坏健康组织,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短、出血少、不影响脊柱稳定性等明显优势。

作为太原市重点专科,中铁十二局医院骨二科在全市首批开展颈腰椎介入微创治疗,多年来始终坚持颈腰椎退行性疾病治疗方案“阶梯化、个体化、综合化”的理念。目前,科室已配备国际一流的德国Spinendos脊柱内镜系统、德国西门子术中影像系统等,可成熟开展脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除、纤维环成形、神经根粘连松解、椎管扩大成形等多种术式治疗腰椎疾病,同时,在应用经皮椎体成型术、经皮脊柱内固定术、脊柱椎间融合术治疗骨质疏松性压缩骨折、创伤性脊柱骨折、退行性椎管狭窄方面均有丰富的临床治疗经验。

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